Решение задач «Пациент 68 лет. Последние 2 года стал раздражителен»,
неврология в Казани

Пациент 68 лет. Последние 2 года стал раздражителен, быстро наступала усталость, ухудшилась память, появились головные боли, шум в ушах, стал плохо спать. Однажды с утра не мог встать из-за нарушения движения в правой ноге и руке, онемел язык, Осмотрен участковым фельдшером, от госпитализации отказался, т.к. к обеду все явления прошли. На руки даны направления на обследования и анализы крови. Через неделю, проснувшись утром, почувствовал слабость и онемение в правых конечностях. Затем движения в них прекратилось полностью, появилось затруднение речи. Вызвана бригада «Скорой» помощи, и после осмотра, пациент был госпитализирован в неврологическое отделение. При осмотре: АД 210/110, сознание оценено в 12-13 баллов по Глазго, пульс 78 ударов в минуту, опущен правый угол рта, отклонение языка вправо, обращенную речь понимает, но ответить не может, в правых конечностях низкий мышечный тонус, стопа и бедро повернуты к наружи. Задание: 1. Какое заболевание можно заподозрить у пациента в течение последних 2-х, предположите диагноз и обоснуйте лет? 2. Какие факторы риска заболевания выявляются у вашего пациента 3. Что могло произойти с пациентом в утренние часы? Обоснуйте диагноз и определите топический очаг, какое нарушение речи имеется у больного? 4. Что произошло с больным через неделю? Обоснуйте предварительный диагноз, определите топический очаг 5. Дайте характеристику нарушения сознания по шкале Глазго 6. Тактика на догоспитальном этапе и особенности транспортировки 7. Какие дополнительные методы обследования вам понадобятся для уточнения диагноза, и каков может быть ожидаемый результат